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Le présent arrêté prend effet à compter du treizième jour suivant la date de sa publication au Journal officiel de la République française. En outre, la prise en charge de la spécialité, dans cette indication, est subordonnée à une vaccination à jour du patient avant la mise sous traitement, dont la vaccination contre les papillomavirus humains HPV lorsque celle-ci est recommandée.
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En 2016, le tribunal administratif de Nice, saisi par le CHU niçois, avait annulé une décision similaire du président du Sdis des Alpes-Maritimes datant de 2014. Il est également utile de déléguer ou de refuser des tâches, de faire de l'exercice, de commencer la journée dans le calme ou de s'adonner à un hobby. L'étude confirme que les patients atteints d'un cancer du côlon de stade III avec un ADNct négatif après la chirurgie présentent un faible risque de récidive. Les personnes souffrant d'un déficit de l'immunité (présent dès la naissance ou induit par un traitement médicamenteux, une infection par le VIH-sida, une transplantation d'organe, etc.
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Une adaptation des doses de chacun des composants pris individuellement irbésartan et hydrochlorothiazide peut être recommandée. La substitution de la monothérapie par l'association fixe sera envisagée si elle est cliniquement appropriée Les diurétiques de l'anse sont préférables aux thiazidiques dans cette population. Les thiazidiques doivent être utilisés avec précaution chez les patients ayant une altération de la fonction hépatique.
Un ajustement de la posologie n'est pas nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée voir rubrique Contre-indications. Insuffisance hépatique sévère, cirrhose biliaire et cholestase. L'utilisation des ARAII est déconseillée pendant le 1er trimestre de la grossesse voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.
L'utilisation des ARAII est contre-indiquée aux 2ème et 3ème trimestres de la grossesse voir rubriques Contre-indications et Mises en garde et précautions d'emploi. Il n'existe pas d'études épidémiologiques disponibles concernant l'utilisation des ARAII au 1er trimestre de la grossesse, cependant un risque similaire aux IEC pourrait exister pour cette classe. A moins que le traitement avec un ARAII soit considéré comme essentiel, il est recommandé de modifier le traitement antihypertenseur chez les patientes qui envisagent une grossesse pour un médicament ayant un profil de sécurité établi pendant la grossesse.
En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par un ARAII doit être arrêté immédiatement et si nécessaire un traitement alternatif sera débuté. En cas d'exposition aux ARAII à partir du 2ème trimestre de la grossesse il est recommandé de faire une échographie foetale afin de vérifier la fonction rénale et les os de la voûte du crâne. Les nouveau-nés de mère traitée par un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine II doivent être surveillés sur le plan tensionnel voir rubriques Contre-indications et Mises en garde et précautions d'emploi.
Les thiazidiques traversent la barrière placentaire et sont retrouvés dans le sang du cordon ombilical. Ils peuvent provoquer une diminution de la perfusion placentaire, des perturbations électrolytiques foetales et probablement les autres réactions décrites chez les adultes. Des cas de thrombocytopénie néonatale ou d'ictère foetal ou néonatal ont été rapportés sous traitement maternel par thiazidique.

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Rédigé par Dr. Anthony T.B. Tran, MD
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